一般社団法人 軽金属学会

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入会申請

入会申請について

記入上の注意
1.※のところは記入必須事項です。
2.半角カナ、機種固有文字、ユーザー登録文字は使用しないでください。
  例) 株式会社の記号、㈱など

会員資格
氏名
*外国籍の方はローマ字表記でfirst,middle,given nameを記載してください
*姓と名の間は1 字あけてください
フリガナ
(全角カナ)
例:ケイキンゾク
生年月日
性別
所属機関(連絡先)
※ 各種申込の際、連絡先になりますので、間違いのないよう、くわしくご入力下さい。
※※ 勤務先、在学先がない方は連絡先を自宅にしますので、自宅欄に記載ください。
勤務先・在学先 名称・所属
(全角)
名称 例:△△△株式会社、○○大学

所属 例:総務部 主査、大学院工学研究科□□専攻 ++研究室
(学生会員は必ず研究室名まで記入してください)

職名・学年 例:△△△株式会社、△△△大学○年
*学生会員の方は必ず、研究室、学位課程過程・学年まで記入してください
勤務先・在学先 住所 
(全角、数字は半角)

例:104-0061

*都道府県・市・郡・区・町・村を記入してください

* 大字・小字・丁目番地号・ビル名を記入してください
例)2丁目1番3号 → 2- 1- 3

勤務先・在学先 電話番号 
(半角数字、-)

*市外局番から記入してください。学生会員の方は研究室直通電話番号を記入してください
例)03-3538-0232
勤務先・在学先 FAX番号 
(半角数字、-)
*市外局番から記入してください
例)03-3538-0226
勤務先・在学先 メールアドレス 
(半角英数)
*半角英数字で記入してください
自宅情報
自宅 住所 ※※
(全角、数字は半角)

例:104-0061

*都道府県・市・郡・区・町・村を記入してください

* 大字・小字・丁目番地号・ビル名を記入してください
例)2丁目1番3号 → 2- 1- 3

自宅 電話番号 ※※
(半角数字、-)
*携帯番号もしくは固定電話番号を記入してください。
例)03-3538-0232
自宅 FAX番号 ※※
(半角数字、-)
*市外局番から記入してください
例)03-3538-0226
**FAXがない場合は「なし」と入力ください
自宅 メールアドレス※※
(半角英数)
*半角英数字で記入ください
学歴
最終学歴 学校・学部・研究科名
卒業・修了(予定)年月
学位
在学証明
上記の者が本(

学年に在籍することを証明する
学校名

証明者
*学生会員入会の際には本欄記入の上、別途、指導教員より、入会申込書に入会者氏名欄、在学証明欄のみ記載の上、事務局庶務宛(shomu@jilm.or.jp)にメール送信ください。
専門分野 (3つまで選択可)
自由記入
入会時確認事項(会誌送付要否、会費支払方法、入会動機等)
会誌送付
要否

送付先(会誌不要の方は送付先の選択は不要です)
送金額
(年会費+会誌送料)
年会費支払い方法
入会動機








(複数選択可)

その他の動機
紹介者 *キャンペーン入会の方は常設委員長・支部長名を記入してください

キャンペーン入会
委員会 支部
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